Основные показания к проведению остеосинтеза челюсти

Остеосинтез - процедура, которая позволяет плотно зафиксировать поврежденную зону челюсти и добиться ее полного восстановления. Оперативное вмешательство имеет свои преимущества, поскольку позволяет минимизировать риски травматизации соседствующих с травмированной зоной мягких тканей, полностью (или практически полностью) восстановить функции челюсти.

Основные показания к проведению операции

Остеосинтез челюсти проводится в ситуациях, когда другие более консервативные методы лечения травм не позволяют добиться нужного результата:

  • при переломах челюстей, которые характеризуются отсутствием достаточного количества устойчивых зубов на отломках, а также при существенном смещении отломков, что не дает возможности их восстановления без операции;
  • при переломах со смещением отломков, что расположились непосредственно за зубным рядом;
  • при переломах челюсти патологического характера (когда перелом стал результатом неопластического заболевания костной ткани или воспалительного процесса);
  • при переломах ветви и тела нижней челюсти (как мелко-, так и крунооскольчатого типа;
  • при дефектах челюсти, при которых есть возможность сохранить мышцещелковой отросток;
  • при различных видах реконструктивных процедур (в том числе, при показаниях к проведению остеопластики).

Показания к проведению открытого очагового остеосинтеза

Вариантами исполнения открытого очагового остеосинтеза челюсти могут служить:

  • наложение костного шва;
  • использование накостных металлических мини-пластин;
  • применение быстротвердеющих пластмасс.

Показаниями к наложению костного шва являются:

  • свежий перелом верхней челюсти;
  • свежий перелом нижней челюсти;
  • перелом скуловой кости и скуловой дуги;
  • переломы челюсти с отломками, которые легко вправляются.

При костном шве пациент имеет возможность в обычном режиме соблюдать гигиену полости рта. Функция жевания сохраняется.

Показаниями к использованию накостных металлических мини-пластин могут быть переломы челюстей любого типа. Однако такой метод оперативного вмешательства не может применяться при мелкооскольчатых переломах.

Показаниями к использованию быстротвержеющих пластмасс являются переломы тела нижней челюсти. Метод не может использоваться при оскольчатых переломах челюсти, переломах мышцещелкового отростка.

Показания к проведению закрытого очагового остеосинтеза

Закрытый очаговый остеосинтез может использоваться в качестве лечения челюсти, если отломки при переломе без смещения легко могут быть вправлены руками.

Показаниями к использованию спиц Киршнера во время остеосинтеза являются все легкие переломы челюсти с возможностью фиксации отломков при помощи спиц. При этом длина спицы в отломке должна составлять не меньше 3 сантиметров.

При существенном наклоне щели перелома в переднезаднем направлении показано проведение закрытого остеосинтеза с выполнением окружающего шва. Шов исполняется таким образом, чтобы отломки были плотно сжаты в вертикальном направлении и не смещались друг относительно друга впоследствии. Иногда данный метод остеосинтеза дополняется наложением зубонаддесневого протеза.

Показания к проведению закрытого внеочагового остеосинтеза

Данный вариант оперативного вмешательства показан в случаях, когда имеются проблемы с достаточностью количества устойчивых зубов.

Варианты исполнения процедуры:

  • использование окружающего шва;
  • S-образные крючки;
  • унифицированные крючки.

Окружающий шов показан в тех вариантах, когда на отломках нет нужного числа устойчивых зубов или же зубы в ряду полностью отсутствуют. Такая процедура также проводится в случаях патологических переломов челюсти, при нагноении костной ткани, при травматическом остеомиелите.

S-образные крючки в остеосинтезе челюсти применяются, когда для того, чтобы наложить назубные шины в нижней челюсти отсутствует нужное число зубов. Также данные крючки используются, когда у пациента диагностированы глубокий прикус, низкие коронки зубов или имеется гипертрофический гингвит.

Унифицированные крючки показаны к применению, если для наложения шины на обеих челюстях нет достаточного количества зубов, у пациента имеется глубокий прикус или диагностированы широкие промежутки между зубами, гипертрофический гингвит, конические зубы. Также данный вариант внеочагового остеосинтеза используется, если у пациента вместо зубов установлены съемные зубные протезы (при полном отсутствие зубов).

Поделитесь ссылкой со своими друзьями: