Основные показания для остеосинтеза голени.

Остеосинтезом принято называть хирургическое вмешательство, необходимое для соединения и надежной фиксации отломков костей, полученных после переломов. Ключевой целью остеосинтеза становится формирование оптимальных условий для корректного с точки зрения анатомии сращивания костей. Радикальное вмешательство показано в случаях, когда консервативная терапия становится не эффективной. Доктора делают выводы о нецелесообразности последней после диагностического исследования.

Чтобы правильно соединить фрагменты костно-суставной системы, доктора применяют каркасную конструкцию либо отдельный элемент фиксации. Их подбор зависит от места локализации, масштаба и характера травмы.

Виды процедур остеосинтеза

При переломах голени врачи считают целесообразным применение интрамедуллярного остеосинтеза, предполагающего сверление костномозгового канала либо его отсутствие.

Остеосинтез без рассверливания позволяет сводить к минимуму травмы при оперативном вмешательстве. Это очень важно в случае политравмы либо посттравматического шока.

Остеосинтез с рассверливанием позволяет гарантировать плотное прилегание зафиксированных фрагментов, что важно при ложном суставе.

Компрессионно-дистракционная чрескостная процедура при открытом переломе является единственно верным решением. Однако пациент будет вынужден испытывать некий дискомфорт от вынужденного хождения с аппаратом примерно полгода. После этапа заживления аппарат обычно снимается и назначается интрамедуллярный остеосинтез.
При осложненном переломе часто делают надкостный остеосинтез.

Показания к операции

Перелом голени лечится остеосинтезом, если имеются следующие показания:

• компартмент-синдром;
• наличие сопутствующего повреждения нервов и сосудов;
• открытые переломы все 2 либо 3 степени;
• перелом диафиза у больного с политравмой, который нуждается в активном лечении;
• нестабильный перелом с наличием смещения главных фрагментов больше, чем наполовину показателя ширины диафиза;
• нестабильный перелом с интерпозицией сухожилий и мышц, сломанным фрагментом;
• линия перелома, укороченная на 1 см;
• сегментарный перелом;
• первоначально консервативно излеченный перелом в случае вторичного смещения;
• изолированный перелом большеберцовой кости с деформацией варусной, больше 10 градусов;
• ипсилатеральный перелом либо поврежденный связочный аппарат на коленном суставе;
• косой короткий перелом с наличием области осколково-ротационного перелома, если острие смещается дорсально.

Когда показано использование аппаратного чрескостного остеосинтеза?

Показания к назначению чрескостного остеосинтеза при костном переломе медики определяют с учетом многочисленных факторов и анализов, среди которых основными выступают:

• Характер перелома. При простом переломе без осколков можно применять несложные принципы терапии, такие как, к примеру, одномоментную закрытую репозицию, остеосинтез при помощи винтов, погружной остеосинтез простого типа. Если же перелом произошел с осколками (в частности, множественные переломы костей, с которыми не справляется иммобилизация гипсом и репозиция), врачам приходится выбирать между двумя эффективными методиками: чрескостная фиксация посредством аппаратов либо скелетное вытяжение с наложением повязки из гипса. При прочих равных факторах, доктора предпочитают применять чрескостный остеосинтез, поскольку он минимизирует время пребывания в стационаре.
• Место перелома. Конструкция аппаратов и принципы их применения различны. Однако целесообразнее их использовать в случае перелома длинной трубчатой кости дистальной части конечности либо дистального отдела проксимального сегмента. Благоприятным фактором для их назначения считается диафизарный перелом голени.
• Общее состояние человека. Оценка состояния пациента при определении показаний для чрескостного остеосинтеза не столь важна, когда человеку можно вводить обезболивание. В ходе накладывания аппарата состояние практически не меняется, а после фиксации отломков даже идет на улучшение.
• Состояние кожи. Для показаний к чрескостному остеосинтезу особое значение имеет состояние кожного покрова. Дерматит и воспаления считаются противопоказанием к назначению аппаратов. Докторам следует помнить, что грамотно наложенный аппарат подразумевает появление 16 ран на коже из-за нахождения спиц.

Если вмешательство плановое, пациенту необходимо получить заранее максимальное количество информации о лечебно-восстановительных процедурах. Это поможет ему подготовиться к стационару и реабилитации. Врач непременно должен рассказать больному о типе перелома, рисках и возможных осложнениях.